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原标题：艾滋病老年患者：说不出口的性与伤疤

据中国艾滋病性病顾惜收敛中心统计，我国每年新发挥病例中，50岁及以上占比从2011年的22%，高涨到2020年的44%。（在艾滋病研究限度50岁以上被界说为“老年”）。《中华流行病学杂志》近日发表的论文炫夸，老年HIV感染者中，男性约为女性的3倍，感染者文化进度较低、从事农业行为为主，其中异性性传播占比为90.9%。流动的生存、压抑的性需求、孑然的晚年，皆可能是老年东说念主感染艾滋病的原因。期间的疮疤淹留在他们体内，直到最脆弱的晚年爆发。

2023年12月1日，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县大龙街说念，疾控中心责任主说念主员为市民免费进行艾滋病筛查（胡攀学摄/视觉中国供图）

蓉姐本年65岁，苗条的小个子，有一头宽绰的长发，烫了卷仔细盘起来，穿一件颜料缓和的披肩，显得优雅。谈起六年前确诊艾滋病时的情景，她辛勤保握浅浅的口吻，但说着又会豪放起来，每当这时，她就会停驻来笑两声，给我方极少规复的时期。

那是2018年春天，蓉姐因为头晕到病院体检，其时医师给她反复抽了三次血，检测效果出来后，姿色严肃地把她男儿叫进了办公室。蓉姐以为我方得了癌症，追问下男儿才支敷衍吾说了真话，“是艾滋病”。

蓉姐的第一反应是“不成能”，因为她从未和丈夫之外的男性有过性宣战。第二反应是“服气是我老公传染的”，她用西南边言啐了一句，“这个杂种！”她把丈夫也拽到病院查验，但丈夫“耍了个把戏”——让医师给我方检测梅毒，效果炫夸未感染，就这么蒙混了以前。

就这么不知病因地被确诊艾滋病后，蓉姐消千里了两三个月，“每天皆在想，想破了头啊，我一辈子皆是体面东说念主，何如会落下这个病”。她钻进了“死巷子”，“不吃饭不睡眠不吃药，就筹划等死”。

两年后真相才被揭开。那时蓉姐依然在孩子的匡助下，吸收施行互助调治，体魄情况依然逐渐褂讪，但丈夫一刹混身落魄发疮，况兼长久不服就医。蓉姐逼迫丈夫到病院查验，“CD4只剩9个”。CD4指的是CD4+免疫细胞计数值，能够反馈东说念主体免疫水平，常常东说念主每100毫升的血液中会有500～800个，艾滋病患者常常低于这一鸿沟。当CD4数值小于200时，就容易出现契机性感染的症状。蓉姐的丈夫也确诊了艾滋病，从数值上揣摸，他的病情已到晚期，应该比蓉姐感染得更早。

得知会诊效果后，蓉姐一边陨泣一边捶打丈夫，“你害惨我了”。而丈夫低着头，一言不发。

蓉姐的遭逢，在老年女性HIV感染者中极为广泛，她们多是婚内感染，从而发现丈夫的奥秘——这意味着精神和体魄上的双重打击。王琳的父母也阅历了一个肖似的历程。其时，她的父亲染上了PCP肺炎，血检后发现是艾滋病毒引起的。医师要求她母亲也去检测，获得了不异的效果。王琳回忆，那时病危的父亲躺在重症监护室里，身上插了许多管，呼吸很不毛。由于缅想他病情恶化，王琳母亲本筹划暂时守密，但憋了20多天后，如故忍不住发泄出来，“你知说念你得了什么病吗？艾滋病！”

王琳的父亲蒙了，但他无法发出声息。母亲瞪着眼睛非难：“你去那种场合了吧，些许钱一次？”父亲千里默良久，伸出一根手指头，代表“100块”。王琳形貌其时我方和母亲的嗅觉，“更多的是恐怖，好像不雄厚我爸了”。

2014年12月1日，安徽省淮北市的医务东说念主员在淮海路向群众宣讲防治艾滋病基本知识（万善朝 摄/IC photo 供图）

刚接通电话时，电话那头刘一伟的声息听上去像是嗫嚅。他吐字不清，舌头黏在口腔里，缓缓发出几个西南边言的声调。他之前告诉我，可以随时打给他，因为他“一直一个东说念主，没事就躺在床上”。

刘一伟出身于四川农村，是独生子，为了护理老迈的父母，前半生皆在家务农。40多岁时，父母因病接踵过世，他也决定出门闯一闯。但由于只读到小学六年级，“没什么时期”，只可在城里找到洗碗工的责任。他说，雇主老是嫌他年龄大，作念事不麻利，没干多久就被更年青的东说念主替换。他因此换过二三十份责任，最长不外三个月，最短两三天，“没赚到什么钱”。

由于经济景色差，刘一伟打了一辈子单身。7年前，55岁的他还想进城打工，但应聘责任时没通过体检，才知说念我方感染了艾滋。聊起感染道路，刘一伟先说“不知说念”，聊到后头才直快，可能是在成皆、重庆打工那些年，跟其他工友在街上“找密斯”惹的祸。很低廉，30块钱一次，莫得安全步调，“当今想起来真不合算”。

凭据贵州、四川、广西多地疾控中心的研究，老年男性HIV感染者呈现出这么的画像：他们常常文化进度较低，有持久出门务工阅历，曾处于茕居、丧偶、佳耦分居的状态，缺少家东说念主的矜恤。一位西南地区疾控中心的责任主说念主员告诉本刊，“孑然是老年感染者群体最大的共性，莫得了责任，莫得了社会关系，他们在情怀上常常是很虚浮的”。

蓉姐和丈夫，曾经有一段持久分居的时期。两东说念主本来在四川县城的并吞家工场责任，因此相识并成婚。丈夫比她大五岁，婚后“很会疼东说念主”，每天洗衣作念饭，包办家务。在蓉姐眼中，丈夫是一个文质彬彬的东说念主，可爱看书看报纸，讲话从不带脏字。工场里的男东说念主爱讲黄色见笑，但丈夫从不参与，“嗅觉很庄重的”。确诊艾滋病之前，蓉姐一直认为我方婚配齐全，“一辈子没吵过架”。

2000年阁下工场改制，佳耦双双下岗，但男儿刚考上大学，急需膏火和生存费。蓉姐的丈夫本来是文职岗亭，没偶而期专长，就留在家里护理孩子老东说念主，蓉姐则到外地一家公司作念管帐。两东说念主有5年的时期两地分隔。她揣摸，应该就是那段佳耦分歧的时期里，丈夫有了婚外性行径，才感染了艾滋病。

下岗、打工、分居，这是本刊采访的七个老年艾滋病患者家庭中，或多或少会出现的要道词。白桦林世界定约是世界最大的艾滋病感染者互助平台，其崇敬东说念主白桦向本刊暗意，好多东说念主皆会在出门务工时找一个合资生存的临时性伴侣，“稀里轮廓地，对东说念主家的来处也不了解，也不知说念我方被感染了，过了好多年才发现”。某种进度上，期间的伤疤在无形中蕴蓄和传递，最终丈夫采纳向外寻求处分，而配头被迫吞下苦果。

中国东说念主民大学一项针对艾滋病感染的性收罗研究，描摹过中老年群体常去的暗娼时局：“不像一些开着粉色灯光、坐着一稔浮现的女子的路边店那般显眼。临街的一层是麻将馆，门口坐着几个在织毛衣或者谈天的中年妇女，她们即是那边的密斯……看起来像平实的匹夫生存。”在这里，最低20元就能竣事一笔性交游。受访的109名中老年宾客，职业主如果工东说念主、农民和做贸易者，其中97名宾客与密斯保管性关系的平均时期为42个月，最长达到30年，大部分东说念主不会每次皆使用安全套。这其中除了缺少性知识的原因，还有一层是宾客和密斯“熟悉、有心情，是以不使用安全套”。密斯偶而会称宾客“老公”，还给他们作念饭，结成一种类家庭关系。

那是一个配头不肯触碰的世界。在本刊的采访中，多量家庭不会刨根问底。另一个佳耦两边同期确诊的家庭中，配头刘艳告诉我，她和丈夫从未相互问过，“咱们皆相互信任，知说念对方不是那样的东说念主”。她形容丈夫“和女东说念主说句话皆会酡颜”，形容我方“从来不肯和男的多宣战”，而两东说念主皆出身于一个出奇阻塞的农村，“相了一次亲就要成婚，不然名声就不好了”。

至于感染道路，配头宁可怀疑是其他东说念主，也不肯意信赖是我方最亲的东说念主把疾病带入家庭。刘艳就怀疑我方和丈夫感染艾滋病，是因为丈夫的工友，因为那些工友平日里频繁计划“何如找密斯”，还有东说念主感染性病，身上长满烂疮，而工地上人人皆用并吞口锅吃饭，并吞个洗衣机洗衣服，省略就是这么被传染的。她很详情地这么说着。当我问她是否知说念，艾滋病只可通过血液、母婴和性传播。她顿了一下说说念：“晓得嘛（我知说念），是以搞不清醒啷个回事噻。”

本色上，单纯从疾病的角度看，跟着国度艾滋病防控和医疗策略的跳跃，艾滋病在患者身上的发达越来越“良善”。

在本刊采访的7个家庭中，共有11位老年HIV感染者，除了三位投入晚期的感染者出现艾滋病合并症，包括疱疹、结核病、真菌感染酿成的PCP肺炎，其他感染者基本上能生存自理，体魄也莫得出现显然症状。北京佑安病院感染中心门诊的邵英照拂长告诉本刊，近10年，多种抗艾滋病药物被纳入医保，原有的药物价钱也在约束下调，病院的调治妙技也越来越老到。“只须你实时发现，早日扰乱，艾滋病对日常生存可以达到真的没影响的进度，和常见的慢性病差未几。咱们这里有好多患者活了十几年，眼看着从中年步入老年。”

与此同期，感染者和家属却无法开脱猛烈的欺压感。蓉姐说，每次去疾控中心领取免费药物时，她皆会“全副武装”，戴上领巾帽子口罩墨镜，排在数百东说念主的队伍中一两个小时，总让她胆战心寒。王琳暗意，她明知说念有些药物可以在家门口刷医保卡购买，如故会专门到省会城市我方掏钱，“县疾控中心和各企职业单元皆在一条街上，人人皆是熟东说念主。如果被认出来，会以为咱们是那种气魄不正的家庭”。

患病后，一些感染者采纳了自我终止的生存。刘一伟确诊后，回到了农村闾阎，独自住在50多平方米的祖屋里，很少和乡里乡亲往来。他总以为，和别东说念主走得近，就是“抱歉东说念主家”。他在院子里种了些瓜果，靠每月数百元的低保生存，依期服用国度披发的艾滋病免费药物，咫尺体魄状态可以，“勤沉溺，勤洗衣服，多吃蔬菜。能活一天是一天”。他最可爱在每月赶集的时候，到街上去喝大碗茶。他会在茶楼里坐一整天，听其他东说念主聊天，然后自个儿在阁下笑一笑。

他的担忧并非齐东野语，社会对艾滋病群体的罗致进度并莫得显然好转。刘艳和丈夫是农村住户，两东说念主加起来每月惟有近千元的退休金，他们本想继续责任攒些养老钱，但艾滋病患者濒临的工作歧视远比他们设想得严重。最近，两东说念主好报复易在熟东说念主的保举下，到一家养老院当护工，效果体检被查出艾滋病，再次被解雇了。

“艾滋病群体找不了护工，进不了养老院，也没主见买保障，只可在传染病定点病院就医，但这些病院的医疗资源有限，有好多手术作念不了。咱们举目望去，晚年生存是很哀痛的。”白桦确诊于今依然有10年，他也驱动缅想“老有所终”的问题。在本刊采访中，多个家庭皆曾有被普通病院拒诊的阅历。

中国东说念主民大学的东说念主类学教诲张有春，持久悉力于于在艾滋病臭名化限度的研究，他在论文中指出从艾滋病当先投入中国驱动，媒体宣传就选用了一种“勒诈策略”。1985年，中国出现了第一例HIV感染者，随后《东说念主民日报》发表了20多篇对艾滋病的报说念，其中有这么的笔墨：“东说念主们常常谭癌色变，当今又有一种所谓超等癌症——艾滋病，更令东说念主生畏……这种病被称为新瘟神，令东说念主惊险的疾病或潜入膏肓……”报说念中列举的艾滋病传染道路包括共用牙刷、脸盆、毛巾，认为患者的唾液、汗液、眼泪中皆均含有这种病毒。上世纪八九十年代，新闻媒体更是将艾滋病和“负面生存状貌”紧缚在通盘，比如吸毒、滥交、卖淫，而医务东说念主员则对前来求医的感染者全副武装。在艾滋病的防治宣传单中，常会放上惊魂动魄的疱疹溃烂像片。这么的氛围下，社会上曾经流传艾滋病患者用“针刺”报复社会的空话，形成了对该群体猛烈的腻烦和惶恐。

大多量传染病皆曾阅历过这么的历程。比如，曾经令东说念主夺门而出的麻风病，就从一种恶性传染病逐渐变成了可防可治、传染性低的普通疾病，而青霉素等药物的发明，则使梅毒面庞不再犀利。而癌症曾被认为是狞恶的同义词，但在艾滋病出现后，变得泛泛无奇了。

苏珊·桑塔格在《疾病的隐喻》中写说念：“把疾病妖怪化，就不成幸免地发生这么一种动荡，即把作假懊恼于受害者，而岂论患者本东说念主是否被认为是疾病的葬送品。”于今，固然咱们依然可以很好地从医学角度收敛艾滋病的社会伤害性，但它在社会理会体系中，依然具有猛烈的“说念德化倾向”，被视为一个东说念主“性气魄”的记号，并演化成对患者本东说念主的审判。这关于想想保守的老年患者而言，是一说念千里重的镣铐。

南昌市第九病院的艾滋病调治中心主任胡敏华对本刊讲了一个故事——一位老东说念主感染后，央求配头不要见告孩子，效果有一天，孩子一刹来病院看他了。老东说念主以为我方感染一事浮现，羞愤不已，孩子离开后便跳楼自尽。“他身后，配头熬煎地暗意，她仅仅跟孩子说，丈夫得肺结核入院了。是以偶而候我以为，如今的艾滋病在精神层面带给患者的威力和惶恐，依然超越了生理层面的。”

2018年11月30日，河北省邯郸市疾病顾惜收敛中心艾滋病证实实验室内，实验东说念主员专揽免疫痕迹法进行HIV抗体证实实验（郝群英摄/视觉中国供图）

王琳还铭记，在父亲临终时，我方长久没能消化他犯下的“作假”，有一种猛烈的被抵抗感。但她依然奉行女儿的职责——每天去探视父亲，从外面带一碗他爱喝的奶白色鱼汤，给ICU的护工塞钱，央求他们多多护理。“可我总嗅觉，我对他的好，不是真情实意的。”与此同期，母亲也濒临着情怀上的地震，“有一天她经过一个半干涸的湖，就疯了一样往内部走，说我我方死了算了”。

父亲的疾病后期，重症监护室用度奋斗，她和母亲也需要尽快作念出抉择，为此两东说念主争吵屡次，“我母亲以为，如果是别的病，她兴奋倾尽通盘去治，但这个病，她下不了决心”。跟着父亲病情进一步恶化，母女俩在医师的提倡下，决定毁灭调治。断药后，父亲又坚握了几天。临终那天晚上，王琳立时要满30岁了。王琳铭记，那天晚上父亲瑟索在病床上，变得很瘦很小，只剩一把纤细的骨头。她想喊一声爸爸，张了张嘴，喉咙却卡住了。而父亲挨过了王琳30岁诞辰的零点，跟她说了句“诞辰怡悦”，然后便离世了。

父亲物化后，王琳将重想法转回母亲自上，她请了45天假陪着她。母亲开头感到“自卑、出丑”，“我宁可得癌症也不得这个病”，不肯意服药调治。为了劝服母亲，王琳反复给母亲顾惜我方在收罗上了解的艾滋病知识：“你当今的CD4有五六百，诠释你的免疫系统和常常东说念主一样，只须依期服药收敛住病毒，你可以很长命的。”“你就和咱们住在通盘，不要缅想会传染给孙子，涎水是不会传染的，唾液中的病毒含量极其细微，除非你存一大瓶涎水往我男儿嘴里灌。”“这个病比乙肝、糖尿病还好些，你看近邻大姨还要每天打胰岛素，你想吃啥吃啥，又不影响生存。”王琳铭记，讲到第10天的时候，母亲依然驱动“脱敏”了，以为艾滋病“好像也没那么可怕”。

惶恐源于无知。王琳以为，作为家属要匡助患者了解清醒三个问题——“什么情况会传染”“什么情况会合并并发症”“什么情况下会死”，约束科普，当然能摈斥患者的惶恐；另一方面，老年群体想想保守，容易反复堕入心情，有焦急、抑郁的发达，因此照护东说念主尽量不要和患者产生心情上的对抗，“他们说烦死了，你就说‘是呀’，而不是说‘没事的’。要斡旋疾病带来的这种感情状态，去罗致他们”。

母亲驱动服用国度披发的艾滋病免费药后，深受反作用困扰，嗅觉头晕吐逆、当作无力，很难坚握下去。王琳有意去省会城市传染病病院商量了人人，对方保举了“鸡尾酒疗法”，需要互助三种药物同期吃，但每月需要近2000元药费，而且部分药物国内紧缺，很难购买。王琳在网上四处探访购药渠说念，蜿蜒上海、长沙多个城市购买，才保证母亲依期服药。

半年事后，王琳母亲的艾滋病毒载量依然低于检测水平。（注：即病毒载量低于200copies/mL，临床数据炫夸，坚握抗病毒调治，病毒载量至少贯穿6个月检测不到，等于不具备传染力，不融会过无套性行径传染给伴侣。凭据王琳出示的发挥，普通病院的血液查验依然无法检测出其母亲带有艾滋病毒，必须去极度的微量精确医学试验机构才调检测出来。）得知检测效果时，王琳流下了释然的眼泪，“好像一切终于告一段落了，咬着牙渡过了一段很劳苦的时光。我失去了父亲，但留下了母亲”。

这么的故事是走时的。王琳母亲闲适多个故意要求：发现早、经济景色清雅、有充分的家庭接济。白桦告诉本刊，要闲适这些要求，本色上很报复易。“年青同性群体的自查缔结高，但老一辈东说念主尤其是男性，很不服去病院查验，有了症状也会我方憋着。农村老东说念主经济景色差，信息不畅，只可选反作用较大的免费药，有些东说念主受不了，就会影响服药驯从性。”

胡敏华暗意，跟着社会端淑进度变高，对艾滋病知识愈加了解，大多量家庭最终皆会采纳罗致患者，仅仅需要一个“脱敏历程”。“刚驱动不免有焦急心情，比如碰到了患者的分泌物，涎水喷到了脸上，就发怵我方被传染，还想找医师要阻断药吃。一般过了一段时期，家属就会迟缓克服感情进军了。”

但从事艾滋病医护责任20余年，胡敏华也见过被家东说念主薄待的病例——有一个患者入院多年，院方屡次相关支属接他出院，皆遭到了拒却，终末是镇政府将他接回了当地的养老院；有的家属长久有感情暗影，送饭有意用一次性饭盒，还让老东说念主独缓慢外租房居住。

王琳说，不少艾滋病友皆小器她们一家的状态。她母亲当今自信晴明了许多，生存也统共能够自理。惟有服药和体检时，母亲才会偶尔想起物化的父亲，骂两句，“但一打牌就全忘了”。她依然可爱和一又友们去跳广场舞，有一次还奸诈地跟王琳说：“哼，她们服气不知说念我方的跳舞队队长是个艾滋病东说念主。”

（参考文件：《中国老年东说念主群HIV感染现况及行径学特征研究进展》《我国西部地区中老年HIV／AIDS病例流行特质、危急要素与防控策略的研究进展》；《中国老年东说念主群艾滋病流行特征研究进展》《性产业中老年宾客群体艾滋病风险与性收罗景色》《艾滋病宣布道育中的勒诈策略出奇危害》《疾病的隐喻》）开云kaiyun中国官方网站